В этой статье я расскажу о своей дипломной работе в НГУ им. Лесгафта, на тему «Хатха-йога, как средство физической реабилитации лиц, страдающих диагнозом «межпозвонковая грыжа».
Теоретическая часть:
О диагнозе «Межпозвонковая грыжа», работе с подопечным, имеющим этот диагноз, противопоказаниях к практике и о элементах, которые необходимо включить в комплекс физической реабилитации средствами йогатерапии я рассказываю в статье «Значение движения для здоровья. Межпозвонковая грыжа».
Практическая часть:
Привожу выжимку из основного текста моего диплома.
1. Организация исследования:
В качестве реабилитации лиц среднего возраста с диагнозом «межпозвонковая грыжа» было предложено использовать средства физической реабилитации, которые основаны на упражнениях восточной оздоровительной гимнастики «Йоги».
Для изучения данного метода и его влияния на функцию опорно-двигательного аппарата и всего организма в целом пациентов с диагнозом «межпозвонковая грыжа» был выполнен педагогический эксперимент, длившийся с декабря 2015г по май 2016 г. Была сформирована группа из 5 человек, которые занималась индивидуально, по предоставленному комплексу упражнений с элементами йоги. В качестве исследуемого контингента были взяты лица зрелого возраста, у которых основным заболеванием стоял в анамнезе диагноз «межпозвонковая грыжа».
Исследования по данной методике физической реабилитации были проведены индивидуально, на дому.
Исследование проходило в 3 этапа:
- Сбор материала.
- Внедрение, проведение предварительных исследований.
- Обработка результатов, повторное тестирование, оформление ВКР.
2. Результаты предварительного исследования:
Характеристика исследуемого контингента.
Таблица 1
Основной диагноз, сопутствующие заболевания и возраст участников контрольной группы
| ФИО | Основной диагноз | Сопутствующие заболевания и жалобы | Возраст |
| АА | МР картина дегенеративно дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4-L5 размером до 0,5 см | — | 33 |
| АК | МР картина дегенеративно дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дорзальная грыжа диска L4-L5 размером до 0,4 см, Грыжи Шморля в телах L1-L4 позвонков | — | 27 |
| КА | МР картина дегенеративно дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Правосторонняя парамедианная грыжа диска С5-С6 размером до 0,3 см | Боли в плечевом поясе справа, с резкой иррадиацией в руку, прием НПВС | 32 |
| ЧА | МР картина дегенеративно дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Грыжа Шморля в теле Th 11 позвонка. Признаки артроза реберно-позвонковых суставов. | Гипотиреоз | 45 |
| СС | МР картина дегенеративно дистрофических изменений шейного отдела позвоночника с нарушением статики.Дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска С3-С4. Дорзальные грыжи дисков С5-С6, С6-С7 размером до 0,3 см.
МР картина дегенеративно дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Дорзальные грыжи дисков Th4-Th5, Th9-Th10. МР картина дегенеративно дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника с нарушением статики. Дорзальные диффузные протрузии межпозвонковых дисков L2-L3, L3-L4. Дорзальные срединные грыжи межпозвонковых дисков L1-L2, L4-L5, L5-S1 размером до 0,3 см |
— | 47 |
Ни у одного из занимающихся противопоказаний к выполнению предложенного комплекса нет.
3. Методы исследования:
- Использовались тесты позвоночника по методикам К. Букупа (2007)
Тест 1. «Изучение выносливости и силы мышечного корсета позвоночника» (Букуп К., 2007).
Сев прямо со слегка согнутыми ногами и зафиксированными стопами опускаться на спину и возвращаться в положение сидя — до появления дискомфорта/боли.
Параметры оценки: при выполнении от 15 движений для мужчин и 12 для женщин – оценка «отлично». Выполнение до 10 движений – «хорошо». Выполнение 5-6 движений с изменением положения рук – «удовлетворительно». Если вернуться в положение сидя не кажется возможным – «неудовлетворительно».
Тест 2. «Исследование силовых функций мышц-разгибателей позвоночного столба» (Букуп К., 2007).
Из положения лежа на животе с полусогнутыми ногами и вытянутыми вперед руками, поднять расставленные ноги и руки и на 20-25см, удерживая положение в течение максимально возможного времени (взгляд также направлен вперёд). Если пациент не может удерживаться в нижеприведенной позе 30 – 40 с, значит присутствует слабость мускулатуры позвоночного корсета.
Параметры оценки: «отлично» – удержание более 60 с, «хорошо» – задержка на 50 – 65, удовлетворительно – задержка на 30 – 50 с, неудовлетворительно – задержка меньше 20 с.
- Использовались опросники «
Опросник «PainDETECT» объединяет в себе схему распределения болевых расстройств в виде картинки со шкалой ВАШ и опросником, направленным на выявление спонтанных и вызванных симптомов нейропатической боли. Также при помощи рисунка оценивается характер течения боли. Сумма баллов более 19 означает вероятное наличие у пациента нейропатического компонента боли. От 13 до 18 баллов — показания неоднозначны, однако болевой компонент может иметь место.
Опросник ВОЗ для оценки качества жизни (WHOQOL) был создан в 1991 году. Краткий опросник WHOQOL-BREF является сокращенной версией исходной методики и состоит из 26 пунктов, которые оценивают следующие широкие области: физическое здоровье, психологическое здоровье, социальные отношения и окружающую среду.
- Учитывался анализ заключений по результатам МРТ в начале эксперимента, что необходимо для того, чтобы исключить другие возможные заболевания со сходной симптоматикой.
4. Результаты исследования:
Результаты тестов.
Таблица 2
Результаты теста №1 «Изучение выносливости и силы мышечного корсета позвоночника» (Букуп К., 2007)
| Участники | До эксперимента | После эксперимента | Прирост |
| АА | 5 | 5 | 0 |
| АК | 3 | 5 | 2 |
| КА | 4 | 5 | 1 |
| ЧА | 3 | 4 | 1 |
| СС | 4 | 5 | 1 |
Таблица 3
Результаты теста №2 «Исследование силовых функций мышц-разгибателей позвоночного столба» (Букуп К., 2007)
| Участники | До эксперимента | После эксперимента | Прирост |
| АА | 5 | 5 | 0 |
| АК | 3 | 5 | 2 |
| КА | 2 | 5 | 3 |
| ЧА | 2 | 4 | 2 |
| СС | 3 | 5 | 1 |
Результаты тестов показывают, что в результате эксперимента показатели выносливости и силы мышечного корсета позвоночника и силовые функции мышц-разгибателей позвоночного столба показали прирост, что говорит о том, что методика способствует укреплению паравертебральных мышц, ответственных за здоровье позвоночника.
Результаты опросников.
Таблица 4
Результаты по опроснику «PainDETECT»
| Участники | До эксперимента | После эксперимента | Уменьшение болевого компонента |
| АА | 33 | 11 | 22 |
| АК | 28 | 15 | 13 |
| КА | 36 | 17 | 19 |
| ЧА | 18 | 7 | 11 |
| СС | 17 | 9 | 8 |
Из таблицы 4 видно, что методика поспособствовала значительному снижению болевого компонента у всех участников эксперимента – значения от 0 до 12 указывают на отсутствие невропатического компонента боли, значения от 12 до 18 – на возможность невропатического компонента боли, значения от 19 до 38 – на высокую вероятность наличия невропатического компонента боли. В таблице 4 показано, что у всех занимающихся удалось снизить выраженный компонент боли, причем у троих из пяти – свести его к минимуму. Так же, у участника КА на 3-4 неделе проведения исследования полностью прекратились болевые ощущения в плечевом поясе справа, с резкой иррадиацией в руку, прием НПВС был полностью прекращен.
Условные критерии автоматической интерпретации:
- до 20% низкий показатель;
- 21% — 40% пониженный показатель;
- 41% — 60% средний показатель;
- 61% — 80% повышенный показатель;
- более 81% высокий показатель.
Таблица 5
Результаты исследования оценки качества жизни (WHOQOL-BREF)
| ФИО | Шкала | До | После | До% | После% |
| АА | Физическое здоровье | 21 | 21 | 50% | 50% |
| Физиологическое здоровье | 20 | 24 | 58% | 75% | |
| Социальные взаимоотношения | 9 | 10 | 50% | 58% | |
| Окружающая среда | 26 | 35 | 56% | 84% | |
| Суммарный уровень | 76 | 90 | 48% | 62% | |
| АЧ | Физическое здоровье | 23 | 20 | 57% | 46% |
| Физиологическое здоровье | 20 | 22 | 58% | 67% | |
| Социальные взаимоотношения | 9 | 10 | 50% | 58% | |
| Окружающая среда | 28 | 27 | 63% | 59% | |
| Суммарный уровень | 80 | 79 | 52% | 51% | |
| СС | Физическое здоровье | 23 | 25 | 57% | 64% |
| Физиологическое здоровье | 19 | 21 | 54% | 63% | |
| Социальные взаимоотношения | 10 | 10 | 58% | 58% | |
| Окружающая среда | 31 | 32 | 72% | 75% | |
| Суммарный уровень | 83 | 88 | 55% | 60% | |
| АК | Физическое здоровье | 17 | 23 | 36% | 57% |
| Физиологическое здоровье | 16 | 18 | 42% | 50% | |
| Социальные взаимоотношения | 6 | 7 | 25% | 33% | |
| Окружающая среда | 19 | 22 | 34% | 44% | |
| Суммарный уровень | 58 | 70 | 31% | 42% | |
| КА | Физическое здоровье | 22 | 20 | 54% | 46% |
| Физиологическое здоровье | 19 | 23 | 54% | 71% | |
| Социальные взаимоотношения | 10 | 12 | 58% | 75% | |
| Окружающая среда | 29 | 28 | 66% | 63% | |
| Суммарный уровень | 80 | 83 | 52% | 55% |
Поскольку использованными на занятиях средствами адаптивной физической культуры нет возможности повлиять на изменение социальных взаимоотношений и изменение окружающей среды, детально мы рассмотрим только показатели по физическому и физиологическому здоровью.
- Физическое здоровье.
Удовлетворенность физическим здоровьем, куда включены деятельность в повседневной жизни, зависимость от лекарственных веществ и медицинских средств, энергичность и усталость, мобильность, боль и дискомфорт, сон и отдых, работоспособность. Как видно на рис 4, все занимающиеся в ходе эксперимента улучшили состояние своего физического здоровья, перейдя из диапазона неудовлетворительного состояния, в средний диапазон значений.
- Физиологическое здоровье.
Удовлетворенность психологическим здоровьем, куда вошли внешний вид, наличие отрицательных и положительных эмоций, чувство собственного достоинства, духовность, религия, личные убеждения, мышление, обучаемость, память и концентрация внимания. Рис 5 показывает, что все участники улучшили свое физиологическое здоровье, с низкого до среднего и выше (участник СС).
ВЫВОД
Основываясь на результатах теста, опросов занимающихся и педагогического наблюдения, можно сделать вывод о том, что предлагаемый комплекс упражнений с элементами йоги является эффективным средством физической реабилитации лиц зрелого возраста с диагнозом «межпозвонковая грыжа». Данный комплекс снижает болевой порог заболевания, повышает уровень функционального состояния мышечного корсета позвоночника и улучшает качество жизни исследуемых занимающихся, особенно состояние физического и физиологического здоровья. Выполнение упражнений комплекса индивидуально значительно повышает его эффективность, так как все внимание инструктора направлено только на одного подопечного, что увеличивает правильность выполнения упражнений, делает более открытым диалог занимающегося и инструктора, и сам комплекс подбирается максимально соответствующим специфике заболевания.
Будьте здоровы и спасибо за внимание!
