Эта статья прольет свет на феномен возникновения межпозвонковой грыжи, даст понимание ее коррекции, профилактики и ограничений в практике у лиц, страдающих диагнозом «межпозвонковая грыжа».

Итак, у Вас или Вашего подопечного диагноз «Межпозвонковая грыжа». Что делать?
Выясните его образ жизни, возраст, количество и вид физической нагрузки, давность постановки диагноза и первых признаков заболевания, расспросите о болевых ощущениях и прощупайте (аккуратно!!) тонус мышц, окружающих место грыжевого выпячивания (для точного определения этого места нужно внимательно прочитать заключение МРТ и знать анатомию позвоночного столба, а желательно всего опорно-двигательного аппарата).

• Если перед Вами заядлый спортсмен: бегун, прыгун, тяжелоатлет, легкоатлет, гимнаст, художественная гимнастка и …. Ну Вы поняли – узнайте, какие нагрузки испытывает Ваш подопечный, применяет ли рывковую технику выполнения упражнений или может обожает веса, превышающие его массу тела, или амплитуду движения суставов уважает только когда она близка к амплитудам Алины Кабаевой, или … ну Вы поняли. И запрещайте ему все эти пытки и издевательства над собственным позвоночником. Если испытуемый сопротивляется – не обещайте ему никаких высоких результатов в сражении с грыжей, болью и спазмом и расскажите о последствиях неуважительного отношения к опорно-двигательному аппарату. Если Вы не знаете в подробностях эти последствия – спросите меня о них любым доступным способом, и Я Вам обязательно отвечу (мои контакты указаны на сайте, или пишите прямо тут, в комментариях под статьей, может не только Вам интересно!).
• Если перед Вами грузчик, строитель, парикмахер, художник, музыкант или любой другой представитель профессии, потенциально опасной для здоровья позвоночника, учите его правильной технике наклонов и поднятия тяжестей, попутно на регулярной основе выполняйте с ним комплекс йогатерапии позвоночника и найдите способ замотивировать трудягу на ежедневные (можно домашние) занятия, это залог успеха!
• Если перед Вами офисный сотрудник с очевидной гиподинамией (малоподвижным образом жизни), так же выполняйте с ним комплекс йогатерапии позвоночника на ежедневной основе и замотивируйте больше двигаться, после общения с Вами он очень сильно должен захотеть много ходить, правильно питаться и выполнять комплекс йогатерапии позвоночника, чтобы в будущем вырасти до йоги и стать гибким, ловким, выносливым и сильным (крепким)!
• Если перед Вами представитель преклонного возраста, не забивайте ему голову теорией, сосредоточьтесь на мягком выполнении комплекса йогатерапии позвоночника и суставной гимнастики на все группы суставов, обращайтесь бережно со своим возрастным подопечным и похвалите за то, что он занимается своим здоровьем и готов двигаться.
• Если на вопрос о давности заболевания пациент отвечает что-то о прошлом веке, узнайте, проявляла ли себя как-то грыжа, если проявляла болевыми ощущениями – то насколько интенсивно и как корректировалась боль. Чем дольше и интенсивнее проявлялась боль, тем аккуратнее Вы должны относиться к подопечному и его выполнению комплекса, применение обезболивающих – сигнал о том, что проблемы были (или есть сейчас) существенные и начинать освоение комплекса стоит поэтапно и с мягких тракционных техник.
• Если на вопрос о боли Вы получаете положительный ответ, так же начинайте освоение комплекса поэтапно, с мягких вытяжений и тракций. Вам необходимо мягко и постепенно устранить мышечный спазм, для того чтобы нормализовать кровообращение пострадавшего участка и снять отек.
• Если на ощупь (не надо тыкать, легкого прикосновения пальцами достаточно, чтобы оценить твердость мышц) мышцы «каменные» — займитесь в первую очередь снятием гипертонуса этих мышц по методу пост-изометрической релаксации: удерживаете мышцу статически (без изменения длины) в течение 5-10 сек, затем мягко ее вытягиваете и с выдохом стараетесь расслабить в течение 15-25 сек.
• Если же речь не о Вашем подопечном, а о Вас и Вам все понятно – переходите к освоению комплекса йогатерапии позвоночника, если понятно не все – настоятельно рекомендую обратиться к хорошему йогатерапевту и осваивать комплекс под его чутким руководством.

Коротко о том, что такое межпозвонковая грыжа (МПГ):
Для понимания сути проблемы необходимо ознакомиться с рисунком ниже:

Мы видим сегмент позвоночника человека, поврежденный грыжевым выпячиванием, посмотрим на него сверху:

Подробнее рассмотрим межпозвонковый (межпозвоночный) диск в разных его состояниях:

Из рассмотренных нами рисунков мы отчетливо понимаем, что позвоночник представляет собой подобие конструктора, структуру, состоящую из нескольких элементов, последовательно соединенных между собой, а не сплошную «литую» деталь.
Что же это за элементы?

1. Позвонки. Костная составляющая конструкции позвоночника. Составляют его каркас, имеют жесткую структуру и выполняют опорную функцию позвоночника;

2. Суставы. Соединение каждого позвонка с соседним позвонком – это сустав, соединение шейного позвонка с черепом – это сустав, соединение позвонка с ребром – это сустав, соединение поясничного позвонка с крестцом – это сустав. Суставы соединяют разные элементы опорно-двигательного аппарата и обеспечивают им движение. О строении суставов, их особенностях, здоровье и оздоровлении читайте в статье «Йога и здоровье суставов»;

3. Мышцы. Паравертебральные мышцы или околопозвоночные мышцы. Мышцы поддерживают положение позвоночника в статике и удерживают позу, а также обеспечивают движение позвоночника.

Интересной функцией по отношению к диску обладают паравертебральные мышцы – они его питают, то есть обеспечивают трофику межпозвонкового диска. В основном запитывание дисков происходит при движении остистых, межостистых и межпоперечных мышц, которые включаются в скручиваниях, боковых наклонах и прогибах:

4. Межпозвонковые диски (МПД). МПД находятся между телами позвонков, выполняют амортизационную функцию. Обладают высокой гидрофильностью, то есть хорошо впитывают в себя жидкость. Каждый диск состоит из 2 частей, снаружи – плотное фиброзное кольцо, функцией которого является поддержание формы диска, имеет эластичную упругую структуру, состоит из плотной хрящевой ткани и покрыт гиалиновой пластинкой. Внутри пульпозное ядро желеобразной консистенции, состоящее на 80-90% из воды, которую получает из близлежащих мышц. Днем мышцы активно работают, насыщаются влагой, которая ночью, в состоянии покоя и при отсутствии осевой нагрузки на позвоночник (положение лежа) проникает в МПД, напитывая его и увеличивая тем самым его размеры. Этим объясняется рост по утрам выше на 1-3 см, чем по вечерам.

5. Спинной мозг. Внутри позвоночного канала пролегает спинной мозг – отдел центральной нервной системы, соединяющий головной мозг и все органы, системы и ткани организма для их слаженной и эффективной работы. Спинной мозг и нервные волокна, выходящие из него и идущие к органам и тканям осуществляют его иннервацию — снабжение органов итканей нервами, что обеспечивает их связь с центральной нервной системой. Позвоночник обеспечивает защиту спинного мозга.

Возникновение межпозвонковой грыжи:
Вернемся к межпозвонковым дискам. Главным условием получения жидкости диском является регулярная работа паравертебральных мышц. Если же двигательной активности недостаточно, пульпозное ядро иссыхается, фиброзное кольцо истончается и покрывается трещинами, весь МПД «сплющивается» и меняет конфигурацию суставов прилегающих позвонков. Страдает капсула сустава и его составные части:

• перерастягиваются или пережимаются связки;
• соударяются и испытывают трения тела позвонков;
• меняется внутрисуставное давление и это сказывается на структуре синовиальной жидкости сустава и ее смазывающей и трофической функциях;
• сужается просвет каналов, через которые выходят спинномозговые нервы;
• сужение межпозвонковых каналов приводит к сдавливанию корешков спинномозговых нервов, что вызывает их воспаление, отек и болевой синдром.

Болевой синдром приводит к спазму близлежащих мышц, спазмированная мышца гораздо хуже осуществляет свою работу и перестает запитывать жидкостью МПД, МПД сплющивается еще больше, корешок зажимается еще сильнее, спазм мышц усиливается, зачастую приводя к хроническому гипертонусу этой мышцы. Формируется патологический замкнутый круг, хронический очаг воспаления, и на уровне головного мозга возникает стойкий очаг возбуждения тех нейронов, которые ответственны за данный участок опорно-двигательного аппарата. Ситуация начинает поддерживать сама себя уже на уровне центральной нервной системы, и выбраться из нее без квалифицированной помощи организму становится крайне сложно.

Что мы можем назвать квалифицированной и эффективной помощью в ситуации возникновения межпозвонковой грыжи?
Если в качестве средства коррекции мы выбрали двигательную активность, а именно – восстановительный вид двигательной активности – йогу и йогатерапию, то первое, о чем нам стоит подумать – это исключение потенциально опасных элементов из практики.
Противопоказания:

1. Осевые нагрузки на позвоночный столб. То есть перевернутые положения и положения, в которых нагрузку испытывает голова и шея. Наша задача разгрузить позвоночник, для этого оптимальны положения лежа на спине и животе и положение «кошка» (ладонно-коленное, коленно-локтевое);
2. Скручивания и скручивания с наклоном в положении сидя и стоя, это положения, в которых МПД испытывает вертикальную осевую нагрузку, скручивания в этих положениях еще больше увеличивают эту нагрузку, поэтому, во избежание лишних рисков следует эти элементы из практики исключить;
3. Глубокие наклоны к прямым ногам. В случае грыжевого выпячивания, любое предельное положение позвоночника способно усилить это самое выпячивание, поэтому, в целях исключения любых рисков, предельные положения полностью запрещены.
4. Глубокие прогибы и прогибы с участием рук. Прогибы должны быть, но должны быть терапевтическими, мягкими и дозированными.

 Что стоит включить в практику:

1. Динамическая работа мышц позвоночника:
   • Для шеи это будут мягкие наклоны, повороты и вращения головой (макушка тянется наверх);
   • Грудной отдел хорошо разминается и прорабатывается суставной гимнастикой на плечевой пояс;
   • Для поясничного отдела позвоночника наиболее подходящими будут упражнения «кошка» и «скотч», выполняемые плавно, под ритм дыхания и с качественной фазой как сокращения мышц, так и последующего вытяжения.

Вариантов выполнения этих упражнений множество, если вы преподаватель йоги или давно занимаетесь йогой – Вы их знаете, если Вы их не знаете – начинайте освоение под руководством йогатерапевта, технику в письменном виде я Вам не расскажу, так как глубоко убеждена в том, что любое упражнение, движение или техника качественно осваиваются только при передаче и освоении их на практике и под руководством инструктора.

2. Статическая (изометрическая) работа мышц с последующим постизометрическим расслаблением. Статическая нагрузка укрепит мышцы позвоночника и поспособствует последующему запитыванию МПД, а постизометрическое расслабление снимет гипертонус мышц и очаги локального напряжения спазмированной мышцы.

3. Суставная гимнастика для кистей и стоп. Кисти и стопы богато иннервированы, и задействуя их в практику, мы создаем мощный поток нервных сигналов к головному мозгу, что будет являться конкурирующей доминантой по отношению к очагу боли, находящемуся в эпицентре грыжевого выпячивания. Нервная система нашего организма устроена так, что при появлении более яркого раздражителя (работа кистей и стоп), чем уже имеющийся, болевые ощущения в имеющемся месте раздражения (межпозвонковая грыжа, в данном случае) будут затихать и меньше тревожить своего хозяина. Не пренебрегайте суставной разминкой на все группы суставов, это полезно как для их оздоровления («Йога и здоровье суставов»), так и для снятия болевого синдрома, вызванного грыжевым выпячиванием межпозвонкового диска.
4. Работа с физиологическими изгибами позвоночника – с гиперлордозом поясничного отдела и грудным гиперкифозом – важная часть коррекции межпозвонковой грыжи. Наличие как гиперлордоза, так и гиперкифоза создает дополнительные риски возникновения грыжи, и осложняет коррекцию уже имеющихся грыж. Необходимо аккуратно и грамотно воздействовать на эти проблемы в процессе практики. Подробнее о физиологических изгибах, их последствиях и способах устранения я рассказываю в статье  «Значение движения для здоровья. Позвоночник».
5. Тракционные техники. Техники мягкого механического вытяжения позвоночника. Тракции не выполняются в положениях тела, где позвоночник несет осевую нагрузку (стоя, сидя, перевернутые). Как правило, тракционное вытяжение предполагает, что один конец вытягиваемого участка движется вперед, другой назад, к примеру – голова собственными усилиями подопечного тянется вперед, а таз назад, происходит мягкое механическое вытяжение всех структур позвоночника. Благодаря выполнению этих техник:
   • внутридисковое давление снижается, диск увеличивается в вертикальном размере (были зарегистрированы случаи втягивания грыжевого выпячивания обратно прямо во время выполнения тракций);
   • увеличивается просвет между телами позвонков, позвонкам возвращается нормальная подвижность;
   • увеличивается просвет отверстия, где проходит корешок спинномозгового нерва, что снимает его отек и болевой синдром;
   • происходит воздействие на рецепторный аппарат позвоночника, меняющее взаимоотношения различных звеньев нервно-мышечной системы, моторных зон спинного и головного мозга, регуляции периферического кровоснабжения и мышечного тонуса (А. Фролов, Йогатерапия позвоночника).

6. Техники глубокого расслабления – шавасана, йога-нидра, воздействующие на общий мышечный тонус. Расслабление мышц приведет к расслаблению нервной системы, снизит болевую чувствительность и дополнительно расслабит локальные мышечные закрепощения.

В заключение отмечу, что в непростой битве за здоровье позвоночника залогом успеха будут постепенность освоения элементов комплекса, регулярность его выполнения и достаточная частота – выполнение комплекса 5-7 раз в неделю даст скорые и ощутимые плоды, со снижением частоты его выполнения снижается и его результативность.

Будьте здоровы и практикуйте с удовольствием!
О моей практической работе с подопечными, имеющими диагноз «межпозвонковая грыжа» читайте в статье «Йогатерапия и межпозвонковые грыжи».

Статья написана с использованием материалов книг Артема Фролова.